2016年关于医疗机构依法执业专项监督检查自查报告

整顿和规范医疗服务市场，推进依法执业，维护正常的医疗服务秩序和群众健康权益。下面是小编整理的2016年关于医疗机构依法执业专项监督检查自查报告，欢迎大家阅读!

　　【2016年关于医疗机构依法执业专项监督检查自查报告】

按照区卫生计生委《关于开展埇桥区基层医疗机构和民营医院依法执业专项检查的通知》(埇卫监督〔2016〕14号)要求，2016年7月28日至8月7日，区卫生计生委组织综合监督法规股、医政科教股、区卫生监督所有关人员分三个组对全区基层医疗机构和民营医院依法执业专项整治工作进行检查，现将检查情况通报如下：

　　一、基本情况

本次检查，三个组共检查26家基层医疗机构和民营医院，其中乡镇卫生院14家、社区卫生服务中心6家、一级民营医院6家。出动人员78人次，出动车辆26车次。主要检查医疗机构执业许可情况、医疗机构及其人员的执业行为、医疗技术临床应用管理情况、疫苗预防接种行为、医疗机构放射诊疗管理情况、医疗机构虚假广告情况等。

从检查的情况看，全区各类医疗机构依法执业意识明显增强，没有发现出卖、转证、出借《医疗机构执业许可证》行为;医疗机构人员资质得到明显改善，使用非卫生技术人员从事诊疗活动的行为得到控制，违法违规医疗行为得到遏制。

　　二、存在的问题

(一)超出《医疗机构执业许可证》所核准的诊疗科目范围擅自开展诊疗活动。诊疗活动超出登记范围的有5家，分别是永镇乡卫生院、大泽乡镇卫生院、芦岭镇卫生院、灰古镇卫生院、瑞金骨伤医院。这几家医院未设立麻醉科开展腹膜外、椎管内麻醉。

(二)使用无资质人员从事放射诊疗行为。时村镇卫生院、芦岭镇卫生院、顺河乡卫生院使用不具备资质的人员从事放射诊疗活动。例如，芦岭镇卫生院x线检查报告单上诊断医师为吴迪，吴迪执业医师证书上执业范围为内科专业。

(三)卫生技术人员超范围从事诊疗行为。宿州中山医院使用仅有内科助理医师执业证书的人员孙会丽出具B超诊断性报告;时村镇卫生院放射科技师王龙为患者出具医学诊断报告单。

(四)《放射诊疗许可证》不校验。顺河乡卫生院、杨庄乡卫生院、支河乡卫生院、苗安乡卫生院4家卫生院的《放射诊疗许可证》未按期校验。

(五)卫生技术人员不按规定变更执业地点。灰古镇卫生院、瑞金骨伤医院各有一名执业医师未按规定变更执业地点。例如，外科医师杨军医师执业证书上执业地点为顺河乡卫生院，实际在灰古镇卫生院为患者开具处方。

(六)医疗文书书写不规范。时村镇卫生院、城东乡卫生院、芦岭镇卫生院、瑞金骨伤医院、苗安乡卫生院、顺河乡卫生院、沱河社区卫生服务中心的有关医疗文书(病历、化验单、诊断报告)无医生签名。沱河社区卫生服务中心，患者朱桂荣住院病历中入院记录、出院记录、检验报告单、长期医嘱单无相关医务人员签名。

　　三、下一步工作要求

(一)进一步提高认识，切实加强对专项行动的组织领导。整治医疗市场秩序是保障人民群众身体健康和生命安全的需要，也是深化医改、造福于民的需要，要充分认识到整顿医疗市场秩序工作具有长期性、艰巨性和复杂性的特点，树立长期作战思想，做到工作上不松劲，思想上不麻痹，持之以恒整治医疗市场秩序，着力推进专项行动深入开展，确保工作不留死角，不留空白。

(二)突出重点，确保专项行动成就。紧紧围绕整治医疗市场秩序工作目标，牢牢推进六项重点工作，认真总结工作经验，分析目前存在的问题和不足，加大执法力度，着力解决我区医疗服务市场存在的突出问题。要加强重点环节，重点区域，特别是偏远乡镇、民营等基层医疗机构的监督工作力度，巩固和扩大专项行动工作的成果，严防出现反弹。

(三)加大宣传力度，始终保持高压态势。要充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体，广泛宣传卫生计生法律法规和卫生计生知识，增强人民群众的自我保护意识，提高医疗机构和人员的守法意识，充分发挥正确的舆论导向作用，加大违法案件督查力度，始终保持高压严打态势，有效震慑不法分子。

(四)检查整改，落实到位。区卫生计生委各检查组及时将检查情况向相关医疗机构进行了反馈，各类医疗机构针对此次专项整治检查中发现的问题，按照各自职责，抓好落实，整改到位。对存在的问题比较突出，够立案的，区卫生监督所要立案查处。

今后一段时间，我们还将派出检查组对各基层医疗机构和民营医院进行检查，主要检查清理整顿阶段中发现违法违规的医疗机构及其人员是否做到整改落实到位，责任追究到位。进一步重视专项行动的检查工作，采取明察暗访，突击晚间检查等方式开展检查工作。密切注意整顿医疗市场秩序的变化动向，不断研究医疗市场的特点和规律，及时发现新问题、新情况，不断总结，有力推动工作开展。

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